Organisatie *   
Contactpersoon *   
Straat + huisnummer *   
Postcode + woonplaats *   
Emailadres *   
Datum huur en tijden huur *   
Tijd vooraf tbv opbouw *   
Tijd na afloop voor opruimen *   
Doel / omschrijving activiteit *   
Kerkelijke activiteit? *   
Hebt u recht op korting? *   
Gewenste zaal? *   
Aantal deelnemers *   
Besloten of openbaar? *   
Deelname mogelijk door kerkleden? *   
Gebruik faciliteiten:  
Toiletten? *   
Ondersteuning? *   
Orgel?